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ultimo aggiornamento DermaClub Staff 5 anni fa
2 voci
9 risposte
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  • #57022
    Lupetto
    Membro

    Gentile dottor Monti,

    sono una donna di quasi 53 anni e da anni sono sua paziente.

    Conoscendo la sua competenza, mi rivolgo a Lei per un giudizio.

    Quasi una settimana fa sono scivolata e caduta accidentalmente sulle scale, battendo in più punti il lato sinistro del corpo.

    La parte più penalizzata è stata la gamba sinistra, sotto al ginocchio, che era  talvolta già gonfia alla caviglia perché  affetta da insufficienza venosa cronica (curata nel corso di questi anni con calze a compressione e cicli di sclerosanti).

    Da subito dolorante, la gamba sx si è gonfiata notevolmente al polpaccio e poi alla caviglia e piede, diventando livida sul piede.

    Il mio medico della mutua mi ha prescritto 10 punture di anticoagulante e 10 gg di antibiotico.

    per domani ha richiesto un ecodoppler.

    Ora sono  al 6° giorno ma i dolori permangono, anzi sembrano aumentare, (da seduta a volte le fitte sono molto acute) , solo da sdraiata ho sollievo, e il piede è sempre più nero e molto gonfio.

    Le allego la foto.

    Secondo Lei c’è qualcosa di anomalo oppure è il normale decorso di una caduta  su una parte già problematica? Cosa mi consiglia?

    Grazie infinite.

    #57023
    DermaClub Staff
    Amministratore del forum

    Gentile, penso sia opportuno indagare con RX su eventuali fratture continuando il trattamento in atto.

    #57024
    Lupetto
    Membro

    La ringrazio. Ho seguito il suo consiglio e mi sono sottoposta sia ad ecoclordoppler alla gamba che a radiografia. Non é risultato nulla di rotto e anche la circolazione  del sangue risulta regolare. Tuttavia , terminata da Tre giorni la terapia con punture di eparina e antibiotico che ho  seguito per 10 gg secondo le indicazioni del mio medico di base, persiste un intenso rossore diffuso alla gamba sx, un gonfiore anomalo nella parte da sotto il ginocchio fino al piede ( non riesco quasi ad infilare le scarpe più grandi del mio numero) , e continua il dolore a volte con fitte brevi ma intense. Le chiedo ancora un consiglio, confidando nella sua esperienza. Secondo lei è regolare il decorso? Mi si sgonfieranno mai la gamba e la caviglia (i miglioramenti  giorno per giorno sono pressoché minimi, se ci sono) ? Non preoccupano i lividi ( le dita del piede sx sono nere/viola) ma il rossore e l’edema. Lei ritiene sia necessario consultare un ortopedico o occorre aspettare  che le cose si aggiustino da sé? Il mio medico di base non dice nulla al proposito. Io continuo ad andare a lavorare ( insegno), ma mi muovo a fatica. Grazie infinite.

    #57025
    DermaClub Staff
    Amministratore del forum

    l’importante era escludere lesioni ossee, adesso è questione di attendere che il tempo porti  rimedio  epenso che tutto andrà a posto senza alcun  intervento medico.

    #57026
    Lupetto
    Membro

    Grazie ancora per l’indicazione.

    Voglio comunque far presente che la pelle della gamba nei giorni passati, durante la terapia antibiotica e con eparina, anche per il gonfiore impressionante, si era disidratata terribilmente, rischiando propio di spaccarsi e procurando un grosso fastidio. Ho applicato Unguento emolliente estremo e la cosa è rientrata nel giro di poche ore… Davvero è eccezionale!!!! Grazie!

     

    #57027
    DermaClub Staff
    Amministratore del forum

    e si l’ Unguento Emolliente è molto rapido nel reidratare,

    #57028
    Lupetto
    Membro

    Gentile dottor Monti,

    Le scrivo ancora a seguito della contusione e gonfiore da caduta alla gamba sinistra.

    Dalla caduta è passato ormai più di un mese e mezzo  (sono ricaduta il 22 settembre 2020).

    Ieri dopo 15 gg finalmente ho tolto il bendaggio compressivo multistrato Profore.

    La pelle era raggrinzita, il colore rosso scuro/livido; al posto del gonfiore, dalla parte inferiore del polpaccio (da sopra la caviglia fino al piede) la gamba era asciutta e assottigliata.

    Il linfedema non c’era più.

    Non avevo dolori né fitte, che durante il periodo di bendaggio erano andati via via spegnendosi, salvo un fastidio/dolore al tatto, attenuato dalla benda, nella zona della caviglia interna e poco sopra il malleolo interno.

    Dopo che ho tolto la benda, la pelle, lavata,  ha cominciato a desquamarsi e ho applicato più volte unguento emolliente estremo.

    Poi, però, nel caso della giornata , dal pomeriggio, i dolori sono in parte tornati, e a sera anche qualche fitta, e il gonfiore e rossore è riapparso, seppure più circoscritto, attorno e sopra la caviglia. Anche il rossore si è riacceso  e stamattina è visibile sin dal risveglio e  riposo notturno.

    Il collo del piede è di nuovo ingrossato e fatico ad infilare la scarpa sinistra.

    Se schiaccio la parte gonfia, resta l’impronta ancora per qualche istante, a documentare di nuovo la presenza di liquido nei tessuti.

    Cosa devo fare? A chi rivolgermi? Devo rimettere ancora il bendaggio? E’ solo questione di tempo o c’è qualche cosa che è per sempre alterato?

    Grazie infinite

    PS siccome non riesco ad allegare la foto, le scrivo anche via Facebook aggiungendo l’immagine foto, da indirizzo non mio, perché non sono registrata su Facebook, precisando che il messaggio è sempre inviato da Lupetto

    #57029
    DermaClub Staff
    Amministratore del forum

    non ricordo se era stata fatta l’a Rx gamba e piede che se non fatta è bene fare. Se non c’è nulla di rotto o incrinato  è solo questione di tempo e il bendaggio PROFORE che è molto valido potrà essere riapplicato fra 15 giorni.

    #57030
    Lupetto
    Membro

    Gentile dottor Monti,

    a distanza di mesi posso dire che la gamba sinistra, che era molto sofferente per via della contusione e gonfiore da caduta, è rientrata.

    Alla gamba in questione continuo ancora oggi a portare la calza a compressione graduata che mi era stata consigliata successivamente da un fisiatra.

    Lungo il polpaccio esterno permangono degli indurimenti, di colore leggermente scuro (tipo livido), che tendono a sporgere un po’, nei punti in cui la gamba ha battuto più violentemente.

    Il bendaggio compressivo multistrato Profore, che Lei mi aveva consigliato e applicato, è stato davvero utilissimo.

    Infatti adesso mi rendo conto che non solo il bendaggio ha spento l’edema da caduta, ma sembra anche aver apportato un miglioramento al mio problema di insufficienza venosa cronica. Le vene che prima erano più in evidenza adesso si notano meno sia lungo il polpaccio, sia sul piede.

    In modo particolare la caviglia si è assottigliata, tornando alle mie dimensioni normali di anni fa, prima che fosse soggetta ad edemi.

    La dimensione della gamba sinistra nel suo complesso, dal ginocchio in giù,  risulta ora un po’ più asciutta di quella destra (anche quando non porto la calza elastica).

    E’ vero che porto quasi sempre la calza elastica (solo) a sinistra, è vero che non fa ancora caldo, ma sicuramente la gamba sinistra, che era sempre più ingrossata della destra, ora si è prosciugata e ha perso un po’ del colorito violaceo delle vene.

    La gamba più sofferente per insufficienza venosa cronica ora risulta invece la destra.

    Anche se non l’ho battuta nella caduta tuttavia in queste ultime settimane, come già periodicamente accadeva, tende a gonfiarsi soprattutto sul piede appena sotto alla caviglia e attorno al malleolo.

    Si gonfia ed ha un colore sia rosso vivo, sia in altri punti rosso scuro,  quasi livido.

    Sul piede si vedono molto le vene e i capillari.

    Le chiedo pertanto:  non può essere utile applicare anche a destra, per 15 giorni, lo stesso bendaggio compressivo multistrato Profore?

    A mio parere è stato molto più utile di anni di calza elastica terapeutica di I classe a compressione graduata.

    Cosa ne pensa? Non potrebbe  solo giovarmi?

    Ancora grazie infinite.

     

     

    #57031
    DermaClub Staff
    Amministratore del forum

    nulla vieta eseguire Profore anche sull’altra gamba ma i risultati sono difficili da prevedere comunque se vuoi provare è bene farlo adesso perchè quando viene il caldo il bendaggio è mal tollerato.

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